说到高尿酸、说到痛风，相信大家都不陌生了，要控制尿酸，就要少吃海鲜少喝酒。
问题来了，我都特别注意控制饮食了，怎么尿酸还是降不下来？
其实，有一种很常见的食物被我们忽略了，究竟是何方神圣？
痛风是由长期高尿酸血症引起的慢性疾病，遗传和环境因素参与了高尿酸血症的发展。饮食因素，如酒精、红肉、海鲜，是公认的高尿酸血症和痛风发作的风险因素。
注意注意！目前尿酸高已呈现年轻化趋势！
一份涉及1万多名大学生的横断面研究发现，中国近三分之一的男性大学生被诊断患有高尿酸血症[1]。北京一家三级医院的数据也显示，近60%的中国痛风患者在40岁之前首次出现痛风发作。因此，早发性痛风（40岁之前发病）越来越受到研究者的关注。
研究报道，早发性痛风患者的血清尿酸（sUA）水平和肥胖患病率高于晚发性痛气患者。前文提到，饮食因素是公认的痛风风险因素，但早发和晚发痛风患者的饮食习惯目前还未有报道，饮食因素对早发痛风患者临床特征的影响也有待确定。
来自中山大学孙逸仙医院风湿内科的 戴冽 教授团队，对中国痛风患者的进食频率进行了问卷调查，以评估早发和晚发痛风患者的饮食习惯与临床特征的关系[2]。该研究近日发布于Frontiers in nutrition。
https://doi.org/10.3389/fnut.2022.916811
在该研究中，被纳入的痛风患者填写了一份涉及1 0 种食物的食物频率调查问卷。内容包括：动物内脏、红肉、海鲜、酒精、含糖饮料（SSB）、咖啡、牛奶和奶制品、火锅、慢煮汤和茶。logistic 回归评估了饮食因素、肥胖和sUA≥600 µmol/L水平之间的关系。（SSB包括苏打水、果汁、果味饮料、甜品、运动饮料和草药茶等）
结果显示，655名痛风患者中，94.6%为男性，59.1%为早发性痛风。所有早发患者均为男性。
早发性痛风患者的临床特征
早发组的 sUA 水平显著高于晚发组（550.7 µmol/L vs. 513.4 µmol/L），sUA水平为≥ 600 µmol/L的比例更高（40.3% vs. 26.2%），肥胖人数也更多（27.6% vs. 10.7%）。
早发男性痛风患者的食物摄入频率
早发组以下食物的摄入频率均高于晚发组：红肉（101-200克/天：43.6% vs. 26.0%），含糖饮料（每周＞4次：27.9% vs. 7.7%），牛奶和奶制品（每周1-2次：28.5% vs. 16.6%）。
早发组以下食物的摄入频率均低于晚发组：酒精（每天＞84克：8.5% vs. 21.5%），茶（每周＞4次：35.7% vs. 52.4%）。
食物摄入频率与sUA≥ 600 µmol/L之间的相关性
校正了潜在的混杂变量后，所有男性痛风患者中，sUA≥ 600 µmol/L的危险因素包括食用较多的动物内脏[（与每周＜1次相比）每周＞4次：校正OR=2.7，95%CI：1.1-6.9]和摄入较多的SSB[（与每周＜1次相比）每周＞4次：校正OR=2.2，95%CI：1.4-3.7]。
在早发性痛风患者中，sUA≥ 600 µmol/L 与 SSB 摄入量呈显著正相关[（与每周＜1次相比）每周＞4次：校正OR=2.1，95%CI：1.2-3.7]。此外，SSB 摄入量与肥胖显著相关[（与每周＜1次相比）每周＞4次：校正OR=2.5，95%CI：1.3-4.7]。
总结：该研究发现，早发男性痛风患者具有较高的sUA水平和肥胖率。通过分析其痛风发作前的饮食习惯，可以发现早发男性痛风患者倾向于食用更多的含糖饮料、红肉、牛奶和奶制品，但较少饮用酒精和茶。含糖饮料摄入量越高，sUA水平越高，肥胖率越高。这提示，早发男性痛风患者较高的sUA水平和肥胖患病率归因于高含糖饮料摄入量，而不是其他常见的痛风相关饮食风险因素。
说到这里，必须提一下《欧洲抗风湿病联盟（EULAR）对痛风的管理建议（2016）》，其中针对痛风和高尿酸血症给出的「要少吃」的膳食建议中，就特别强调了“少喝含糖饮料”这一点！
含糖饮料有哪些呢？
可乐、奶茶、果味茶等等，都是！
含糖饮料不含嘌呤，为什么跟升高尿酸水平有关呢？
幕后黑手可能就是含糖饮料中的果糖！
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肝脏处理果糖的时候会生成更多的嘌呤。
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果糖分子结构类似尿酸，可能会引起肾脏排泄尿酸能力下降。
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还等什么呢？
少喝、不喝含糖饮料，就从现在开始行动吧！
我们都了解高尿酸、痛风人群要注意海鲜、酒精摄入，但含糖饮料这个藏在暗处的“杀手”，也值得我们警惕！
对临床医生来说，面向患者的饮食教育也要重视起来，尤其是在含糖饮料盛行的当下！
参考文献：[1]谢琳峰,赵卫,钟昱超,王大立,张学武.青年学生高尿酸血症患病率的调查分析[J].中华医学杂志,2018,98(13):987-991.[2]Li QH, Zou YW, Lian SY, et al. Sugar-Sweeten Beverage Consumption Is Associated With More Obesity and Higher Serum Uric Acid in Chinese Male Gout Patients With Early Onset. Front Nutr. 2022;9:916811. Published 2022 Jul 12. doi:10.3389/fnut.2022.916811