盐啊，真是好东西，调味品中的神。
然而，食用盐中的主要成分——氯化钠，是威胁心血管健康的狠角色，高钠摄入与高血压的发生、心血管事件（CVD）及死亡风险的增加显著相关[1,2]。据统计，目前全球的人都很能吃盐，平均盐摄入量达世界卫生组织（WHO）推荐量的近两倍。不仅如此，超加工食品得到越来越多的人青睐，这也是钠摄入的一大来源。
面对难以避开的高盐饮食，咱这小心血管该咋撑住啊。
近日，一篇发表在European Heart Journal期刊上的文章表示，对于女性来说，在保卫心血管的战斗中，多补充钾能够与高钠饮食有一战之力，而男性补钾的获益就差点儿意思啦。
来自荷兰阿姆斯特丹大学的Liffert Vogt教授及其团队发现，多补钾有助于保护心血管，提高钾摄入量分别与男性、女性心血管风险降低7%、11%相关，并且与女性收缩压降低显著相关[3]。
补钾有利于心血管健康，这说法倒也不是第一次听说。
通常认为，钾对心血管的具有保护作用，是因为钾能够通过促进尿钠排泄以及细胞外液状态正常化来降低血压[4-6]。换句话来说，补钾护心的效果如何，可能很大程度上取决于你吃了多少钠。
另外也有一些动物实验表明，在保护心血管这场战斗上补钾的作用被小觑。除了帮身体减轻高钠带来的负担，钾还有抗氧化和血管活化的作用，补钾可以防止小鼠的血管钙化或硬化，并在高钠饮食条件下改善小鼠的左心室功能[7-9]。
在此次研究中，Liffert Vogt教授及其团队基于EPIC-Norfolk队列[10]，从性别差异的角度入手，探讨补钾护心的效果究竟如何。
研究共纳入24963人，其中包括11267名男性，平均年龄为59岁；13696名女性，平均年龄为58岁。通过问卷调查收集每位参与者的生活习惯，并采集尿液样本和血液样本进行相关检测。
初步统计结果显示，在参与者中，有18.5%的男性、18.6%的女性使用降压药物，男性、女性的每天平均钾摄入量分别为71mmol（2.8g）、66mmol（2.6g），每天平均钠摄入量分别为214mmol（4.9g）、183mmol（4.2g）。在19.5年的中位随访期间内，共有55%人因CVD住院或死亡。
咱们先来看看补钾对血压的影响。
研究者在调整性别、年龄和钠摄入量这几个影响因素后发现，补钾确实自带降压效果，但仅限于女性。对于女性来说，在不考虑吃了多少钠的情况下，每日钾摄入量增加与收缩压降低显著相关（P<0.001）。
不仅如此，多补钾还可以弥补高钠饮食的弊端。如果将钠摄入量按从高到低分为3个梯度，那么只能在钠摄入量最高梯度的女性中观察到，钾摄入量的提高与收缩压（SBP）降低显著相关（P<0.001）。钾摄入量每增加1g/天，收缩压降低2.4mmHg。
而对于男性来说，补钾本身对血压的改善就不大（P=0.336），也无法从高钠饮食的手中救回血压。无论钠摄入量是多是少，补钾都无法帮助男性明显降低收缩压（P=0.481）。
从CVD风险上看，男性、女性都能通过补钾获得到好处。
在调整年龄、性别、体重指数、钠摄入量、降脂药使用情况、疾病史等影响因素后，研究者们发现，与钾摄入量最少的人群相比，钾摄入量高与CVD风险降低13%（HR 0.87，95%CI 0.82-0.93）相关。
女性补钾获益更多一点。钾摄入量高分别与男性、女性CVD风险降低 7%（HR 0.93，95%CI 0.87-0.86）、11%（HR 0.89，95%CI 0.83-0.95）相关。在考虑到参与者的钠摄入量情况后，补钾依旧能够降低CVD风险。
总体来说，这项研究强调，保护心血管、降低CVD风险，不单只有降低钠摄入量这一条路可走，提高钾摄入量也不失为一个好方法，并且暗示补钾除了能够减轻身体中高钠负担，还能通过其它方式降低血压。尤其是对于女性来说，补钾保护心脏健康的获益要大于男性。
对此结果，研究者们提出一些小建议。一方面，希望食品公司在食品加工的过程中，能够更多地用钾盐替代标准钠盐。另一方面，让咱们自身也努努力，优先考虑新鲜、未加工过的食材，毕竟这些食物自带高钾低钠的“光环”，可以轻松规避高钠饮食对心脏发起的猛攻之势。
注：
①世界卫生组织建议，成年人每天摄入钾≥3.5g、钠＜2g（大约5g盐）。
②慢性肾病患者谨慎食用钾盐或富含钾的食物。
参考文献：
[1]Mente A, O'Donnell MJ, Rangarajan S, McQueen MJ, Poirier P, Wielgosz A, et al. Association of urinary sodium and potassium excretion with blood pressure. N Engl J Med 2014;371:601–611.
[2]O'Donnell M, Mente A, Yusuf S. Sodium intake and cardiovascular health. Circ Res 2015;116:1046–1057.
[3]https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac313/6612684
[4]Hene RJ, Koomans HA, Rabelink AJ, Boer P, Dorhout Mees EJ. Mineralocorticoid activity and the excretion of an oral potassium load in normal man. Kidney Int 1988;34:697–703.
[5]van Buren M, Rabelink TJ, van Rijn HJ, Koomans HA. Effects of acute NaCl, KCl and KHCO3 loads on renal electrolyte excretion in humans. Clin Sci (Lond) 1992;83:567–574.
[6]Smith SR, Klotman PE, Svetkey LP. Potassium chloride lowers blood pressure and causes natriuresis in older patients with hypertension. J Am Soc Nephrol 1992;2:1302–1309.
[7]Kido M, Ando K, Onozato ML, Tojo A, Yoshikawa M, Ogita T, et al. Protective effect of dietary potassium against vascular injury in salt-sensitive hypertension. Hypertension 2008;51:225–231.
[8]Matsui H, Shimosawa T, Uetake Y, Wang H, Ogura S, Kaneko T, et al. Protective effect of potassium against the hypertensive cardiac dysfunction: association with reactive oxygen species reduction. Hypertension 2006;48:225–231.
[9]Sun Y, Byon CH, Yang Y, Bradley WE, Dell'Italia LJ, Sanders PW, et al. Dietary potassium regulates vascular calcification and arterial stiffness. JCI Insight 2017;2: e94920.
[10]Day N, Oakes S, Luben R, Khaw KT, Bingham S, Welch A, et al. EPIC-Norfolk: study design and characteristics of the cohort. European prospective investigation of cancer. Br J Cancer 1999;80:95–103.